기획 '약의 빛과 그림자'는 약을 생산하고 유통, 소비까지 다양한 절차와 관리로 안전하게 환자에게 투여되고 있다고 해도 여전히 약의 부작용에 노출돼 고통받는 환자가 존재하고 있어 조금이나마 도움이 되고자 정보제공 차원에서 준비했다. 

다만 약의 효능에 가려 보이지 않았던 부작용 등 주의사항에 초점을 두고자 한다. 치료를 위해 사용해야 하지만 그에 따른 반작용에 보다 관심을 갖고 '적정'하게 사용될 수 있도록 보건의료현장에 자칫 놓칠 수 있는 내용을 다시금 되뇌이고, 최종사용자인 환자 스스로도 약을 복용시 꼼꼼하게 확인할 수 있도록 약의 허가 정보를 간결하게 정리하고자 한다.

이번 시간은 유한양행의 '큐자임정'과 '밤벡정10mg'에 대해 살펴보고자 한다. 

■큐자임정

큐자임정은 1994년 허가받은 일반의약품으로 식욕감퇴(식욕부진), 위부팽만감, 소화불량, 과식, 체함, 구역, 구토, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감에 사용된다. 

이 약은 지난 2018년 13억원을 생산한 이후 2019년 10억원, 2020년 14억원, 2021년 12억원, 2022년 9억원이었다. 

<사용상의 주의사항>

▶투여금지=만 7세 이하의 어린이는 먹어서는 안된다. 

▶신중투여=본인 또는 가족이 알레르기 체질인 사람이나 고혈압 환자, 노인, 심장장애 또는 신장(콩팥)장애 환자, 부종(부기) 환자, 다른 약물을 복용하고 있는 사람은 의사 등과 상의해 신중하게 투여해야 한다. 

▶이상반응=요량이 감소하고 얼굴과 손발이 붓고, 손이 굳어지고, 혈압이 오르며, 두통 등의 증상이 나타날 경우 즉각 투여 중단해야 한다.  수일간 복용해도 증상의 개선이 없을 경우나 2주 정도 투여하여도 증상의 개선이 없을 경우도 복용을 중단해야 한다. 

▶일반적 주의사항=장기간 계속해 복용하지 말아야 한다. 

■밤벡정10mg

밤벡정10mg는 지난 1994년 허가된 밤부테롤염산염제제로 기관지천식, 기관지연축을 수반하는 만성기관지염, 폐기종 및 기타 폐질환이다. 

이약은 지난 2018년 5억원을 생산한 후 2019년과 2020년 2억원대, 2021년과 2022년 5억원대를 공급했다. 

<사용상의 주의사항>

▶투여금지=최근에 심장발작을 일으킨 환자나 판막하부 대동맥 협착증 환자, 부정맥을 동반하거나 동반하지 않는 빈맥환자, 2세 미만 영아는 투여해서는 안된다. 비대심장근육병 환자의 경우 근수축력 증강작용이 나타날 수 있어 금물이다. 

▶신중투여=허혈성 심장질환, 중증 심부전 환자 등 중증의 순환기질환 환자나 교감신경효능제에 감수성 증대의 위험이 있는 환자, 저칼륨혈증 환자, 간경변증 환자 등 중증 간장애 환자, 중등도 및 중증의 신장장애 환자(GFR≤50mL/min), 당뇨병환자, 크롬친화세포종환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 신중하게 투여해야 한다. 

▶이상반응=때때로 빈맥, 부정맥, 심방세동, 심실상빈맥, 기외수축, 심근허혈이나 매우 자주 두통, 진전, 안절부절, 자주 수면장애, 어지러움, 때때로 초조, 불안, 드물게 과다활동, 드물게 두드러기, 발진, 홍반, 땀이 발현됐다. 

또 자주 근육경련, 때때로 손발경련이나 알려지지 않은 빈도로 혈관부종, 기관지연축, 저혈압, 허탈등의 과민반응, 알려지지 않은 빈도로 저칼륨혈증, 혈당증가, 인슐린 수치 증가 등이, 역설적 기관지 연축, 알려지지 않은 빈도로 구역, 구토가 있다. 

▶상호작용=이 약은 숙사메토늄의 근이완효과를 연장시킬 수 있으며 혈장 콜린에스테라제에 의해 대사되는 다른 근이완제와 상호작용이 나타날 수 있다.

점안제를 포함하는 β-차단제, 특히 비선택적 β-차단제는 β-효능제의 효과를 부분적 또는 완전히 억제할 수 있으며 비선택적 β-차단제는 병용투여하지 않는다. 베타효능제의 혈중 칼륨저하 효과 때문에 저칼륨혈증의 위험을 증가시키는 것으로 알려진 이뇨제, 메틸잔틴, 코르티코스테로이드 등 혈청칼륨저하약물과 병용 시에는 특별히 저칼륨혈증으로 인한 심장부정맥의 위험 증가와 관련해 약물치료의 유익성과 위해성을 주의 깊게 평가한 후 신중히 투여해야만 한다. 저칼륨혈증은 또한 디기탈리스 중독을 일으킬 수 있다.

퀴니딘에 의해 이 약의 대사는 이론적으로 정지될 수 있으며 이는 치료용량의 퀴니딘이 이미 콜린에스테라제를 억제하기 때문이다. 산과(obstetrics)에서 할로탄과 병용 투여하는 경우 자궁무력증에 의한 출혈의 위험이 높아질 수 있으며 심장의 반응성 증가로 인해 심각한 심실부정맥 발생의 위험도가 증가될 수 있어 할로탄과의 병용투여는 권장되지 않는다.

이밖에도 당뇨병용제의 병용투여로 β-수용체 자극에 의한 혈당증가가 일어날 수 있으며 디기탈리스 배당체와 병용투여 시 예기치 않은 이상반응의 위험이 증가할 수 있다. 할로탄 마취제는 심장부정맥의 위험을 증대 시키므로, ß2-효능제 치료 중 그 사용을 피해야 한다. 할로겐화 마취제 약물 사용은 이 약의 복용 후 적어도 6시간 시차를 둔 후 시작해야 한다.

<게재 순서>

(1)안티푸라민-로수바미브정
(2)코푸시럽-마그비
(3)삐콤씨에프정-듀오웰정
(4)유한비타민씨-다이크로짇
(5)페니라민정-유한짓정100mg
(6)삐콤정-마이암부톨제피정400밀리그램
(7)쎄레스톤지크림-키목신캡슐
(8)유한세파졸린주사1000mg-리팜핀캡슐300밀리그램
(9)유한피라진아미드-타가메트
(10)유한메토트렉세이트-베타록
(11)트리돌주-타가메트정
(12)알마겔정-젠텔정
(13)유한세프피란주-그랑페롤연질캡슐1000아이유
(14)유한세프라틴500밀리그램-유한메토트렉세이트주사액25밀리그람/밀리리터
(15)유한스프렌딜지속정5밀리그램-유한세파클러캡슐
(16)큐자임정-밤벡정10mg