기획 '약의 빛과 그림자'는 약을 생산하고 유통, 소비까지 다양한 절차와 관리로 안전하게 환자에게 투여되고 있다고 해도 여전히 약의 부작용에 노출돼 고통받는 환자가 존재하고 있어 조금이나마 도움이 되고자 정보제공 차원에서 준비했다. 

다만 약의 효능에 가려 보이지 않았던 부작용 등 주의사항에 초점을 두고자 한다. 치료를 위해 사용해야 하지만 그에 따른 반작용에 보다 관심을 갖고 '적정'하게 사용될 수 있도록 보건의료현장에 자칫 놓칠 수 있는 내용을 다시금 되뇌이고, 최종사용자인 환자 스스로도 약을 복용시 꼼꼼하게 확인할 수 있도록 약의 허가 정보를 간결하게 정리하고자 한다.

이번 시간은 유한양행의 '팜빅스정'과 '암로핀정5밀리그램'에 대해 살펴보고자 한다.

 
■팜빅스정

팜빅스정은 2004년 허가된 팜시클로비르제제로 대상포진 바이러스 감염증에 사용된다. 경동제약에서 위탁생산된다. 

이 약은 지난 2018년 18억원이며 2019년 9억원, 2020년 18억원, 2021년 27억원, 2022년 9억원을 생산해 공급했다. 

<사용상의 주의사항>

▶신중투여=신장애 환자는 신중하게 투여해야 한다. 

▶이상반응=두통 및 구역이 보고됐으며 드물게 혈소판감소증, 백혈구 및 호중구 감소, 매우 흔하게 두통, 흔하게 어지러움, 흔하지 않게 착란 및 졸음, 드물게 환각이 드러났다.

또 드물게 심계황진, 구역, 구토, 복통 및 설사, 간기능 검사 이상, 드물게 황당, 흔하게 피부발진 및 가려움, 흔하지 안ㅀ게 두드러기 및 혈관부종, 다형 홍반, 스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사용해, 백혈구파괴성혈관염 등이 보고됐다. 

이밖에도 상복부통, 변비, 간기능 이상, 설사, 복부팽만감, 소화불량, 안면 부종, 피로, 통증, 백혈구감소증, 불면, 생리기간 단축, 배뇨곤란이 발현됐다. 

▶상호작용=능동적 신세뇨관 분비에 의해 주로 배출되는 약물들은, 예를 들어 프로베네시드의 경우 혈장 펜시클로비르 농도를 상승시킬 수 있다. 알데히드산화효소저해제인 라목시펜은 펜시클로비르 형성을 감소시킬 수 있는 것으로 나타났기 때문에 이 약을 라목시펜과 병용시 치료 효과를 모니터해야 한다. 

▶임부-수유부-소아투여=임신 중 투여에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 18세 미만의 소아에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않는 것이 바람직하다.

■암로핀정5밀리그램

암로핀정5밀리그램은 지난 2004년 허가된 알로디핀말레산염제제로 고혈압 등에 사용된다. 

이 약은 지난 2018년 25억원을 생산한 후 2019년 31억원, 2020년부터 2022년까지 매년 22억원을 공급한 바 있다. 

<사용상의 주의사항>

▶투여금지=임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부, 심장성쇼크 포함 쇼크 환자, 중증의 대동맥판협착증 환자, 불안정협심증 환자, 심근경색 발생 후 1개월 이내인 환자, 중증의 간기능장애 환자, 중증의 저혈압 환자는 투여해서는 안된다. 

▶신중투여=투석을 해야 하는 신부전 환자 포함 중증의 신기능장애환자나 고령자, 급성 심부전 환자, 고혈압위기 환자, 경증 ∼ 중등도의 간기능장애 환자, 좌심실기능이 제한적인 환자, 심장예비력이 낮은 환자, 당뇨병환자는 투여를 신중해야 한다. 

▶이상반응=홍조, 피로, 부종, 어지럼, 편두통, 무력증, 복통, 구역, 소화불량, 졸음, 발목부종이 가장 흔하게 발현되며 구강건조 발한증가, 권태감, 오한, 저혈압, 말초허혈, 혈관염, 빈맥, 말초부종, 긴장항진, 말초신경병증, 미각이상, 마비, 발기부전, 여성형 유방, 소화불량, 포만감, 고혈당, 관절통, 요통, 백혈구감소증, 불면, 기침, 비염, 호흡곤란 등이 드물게 보고됐다. 

여기에 탈모, 황달, 이명, 시각이상, 시력저하, 야뇨증, 다뇨, 배뇨통, 가려움, 발진, 박탈피부염, 심근경색, 부정맥, 때때로 혈압강하, 동방차단, 심와부통, 변비, 드물게 피부홍통증, 반점상 구진성 발진 등이 나타났다. 

▶상호작용=자몽쥬스의 경우 암로디핀은 자몽이나 자몽쥬스와 병용시 일부 환자에서 생체이용률 증가로 인한 혈압강하효과의 증가가 나타날 수 있으므로, 병용투여를 권장하지 않는다.

리팜피신, 세인트 존스 워트(hypericum perforatum) 등 CYP3A4 유도제와의 병용투여는 암로디핀의 혈장농도를 변화시킬 수 있다. 칼슘채널차단제와 베타차단제의 병용은 심부전을 일으킬 수 있으며, 저혈압과 심근경색까지 유발할 수 있으므로 주의한다. 삼환계 항우울제의 경우 혈압강하효과를 증가시킬 수 있다.

이밖에 산염제제의 경우 혈압과 심박수에 대한 이 약의 효과를 증가시킬 수 있으며 항부정맥제(아미오다론, 퀴니딘 등)는 근육수축 억제작용이 커질 수 있다. 이 약과 단트롤렌과의 병용투여는 권장되지 않는다. 바클로펜의 경우 혈압강하작용이 더 커질 수 있다.

▶임부-수유부-소아 투여=이 약의 임부-소아에 대한 안전성은 확립되지 않았으며 이 약을 투여하는 동안에는 수유를 중단하는 것이 권장된다. 

<게재 순서>
(1)안티푸라민-로수바미브정
(2)코푸시럽-마그비
(3)삐콤씨에프정-듀오웰정
(4)유한비타민씨-다이크로짇
(5)페니라민정-유한짓정100mg
(6)삐콤정-마이암부톨제피정400밀리그램
(7)쎄레스톤지크림-키목신캡슐
(8)유한세파졸린주사1000mg-리팜핀캡슐300밀리그램
(9)유한피라진아미드-타가메트
(10)유한메토트렉세이트-베타록
(11)트리돌주-타가메트정
(12)알마겔정-젠텔정
(13)유한세프피란주-그랑페롤연질캡슐1000아이유
(14)유한세프라틴500밀리그램-유한메토트렉세이트주사액25밀리그람/밀리리터
(15)유한스프렌딜지속정5밀리그램-유한세파클러캡슐
(16)큐자임정-밤벡정10mg
(17)유한메로펜주사0.5그램-뉴팩탄
(18)소론도정-바이탈씨에프정
(19)코푸정-유한세파클러서방정375밀리그램
(20)아타칸-안티푸라민에스로션
(21)안플라그정100밀리그램-쎄투연질캡슐
(22)유한비타민씨정1000mg-온세란정8mg
(23)쎄레마일드연고-유크라정375밀리그람
(24)팜빅스정-암로핀정5밀리그램